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患者王某 女性 70岁 22年前因颈部包块行“甲状腺次

问题描述:

患者王某,女性,70岁,22年前因颈部包块行“甲状腺次全切除术”,术中冰冻及术后病理学检查均证实颈部包块为甲状腺滤泡状癌。术后患者分别进行131I治疗两个疗程,以清除颈部残留甲状腺组织,以后患者长期服用甲状腺激素替代治疗。3个月前患者感腰背部疼痛,并渐加重,CT检查示第4、5腰椎有骨质破坏,全身骨显像提示肋骨、脊柱多处异常显像剂浓聚。试分析为明确患者诊断,应对患者行什么检查,并采用什么治疗方法。

此题为多项选择题。请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!

1个回答 分类:学历考试 2024-05-03 10:03:39

问题解答:

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正确答案:患者全身骨显像出现多发性异常放射性浓聚CT检查提示腰椎有骨质破坏且既往有甲状腺滤泡状癌病史故对患者的诊断首先应考虑甲状腺癌复发伴骨转移。但在明确诊断之前应进行全身的检查排除患者体内其他肿瘤的存在另外对患者颈部进行体检了解有无颈部的肿块。为进一步明确骨骼系统病变是否与甲状腺癌有关可采用诊断剂量131I显像如病灶部位有131I的浓聚则可肯定为甲状腺癌骨转移并可采用131I治疗;如无131I浓聚仍不能排除患者甲状腺癌(无聚碘功能)或其他肿瘤转移的可能可行99mTc-MIBI亲肿瘤显像以明确骨骼系统病灶属肿瘤性还是代谢性骨病(如骨质疏松)所致的如属转移性骨肿瘤而又不能浓聚131I则可采用153Sm-EDTMP等放射性药物治疗以缓解患者的疼痛若非肿瘤性病变则应按代谢性骨病处理。

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